Naam & Van

Epos Adres

Telefoonnommer

ID NR

Ouderdom op 1 Januarie

Atletiekklub

Lisensienommer

Geslag

Wedloop Opsies Wedloop Opsies90KM MTB40KM MTB

Naasbestaande

Naasbestaande Kontaknommer

Onderneming: Onderneming: Ek onderneem om nie die Upington Crusaders, ’n borg of enige persoon behulpsaam met die organisasie en aanbied van die wedloop aanspreeklik te hou vir enige beserings wat ek mag ly as ’n regstreekse of onregstreekse gevolg van my deelname aan die wedloop nie. Ek verklaar dat ek die rëels van die wedloop sal hou en bevestig dat ek hierdie spesiale onderneming aangaan ten bate van die Upington Crusaders, die borg en diegene behulpsaam met die organisasie en aanbied van die wedloop.

Betaling moet per EFT gemaak word aan Upington Crusaders Nedbank reknr 157 201 7368 verwysing naam en race naam. Email bewys van betaling na katryn.hough@gmail.com Betaling moet per EFT gemaak word aan Upington Crusaders Nedbank reknr 157 201 7368 verwysing naam en race naam. Email bewys van betaling na katryn.hough@gmail.com